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亿迎新生-淋巴瘤患者援助项目
亿迎新生-CLL/SLL患者预后筛查项目患者
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亿迎新生—淋巴瘤患者援助项目
项目背景篇 Q&A
1.为什么发起亿迎新生 - 淋巴瘤患者援助项目?
为了帮助确诊为慢性淋巴瘤白血病/小淋巴细胞瘤、套细胞淋巴瘤患者得到及时有效的治疗,减轻患者经济负担,延长患者生命,中国初级卫生保健基金会计划于2017年9月正式启动亿迎新生-淋巴瘤患者援助项目”
2.中国初级卫生保健基金会是什么组织?
中国初级卫生保健基金会(以下简称初保基金会)是中国农工民主党中央发起创办,以资助和发展基层特别是农村贫困地区初级卫生保健事业为宗旨的,具有独立法人资格的非营利性社会团体。
3.亿迎新生 - 淋巴瘤患者援助项目办公室是做什么的?
为了确保本项目顺利运行,能及时把药物援助给低保 / 低收入患者,中国初级卫生保健基金会专门成立了项目办,全面负责“亿迎新生 - 淋巴瘤患者援助项目”的实施和管理工作。
4.项目办公室的具体地点和工作人员姓名为何不对外公布 ?
为了保证项目办的工作秩序,杜绝腐败行为,本项目规定项目办工作人员不得与申请人直接接触,因此办公地点及姓名不公开。
5.项目启动时间和截止时间是什么时候?
项目启动时间是 2017年9月;援助药品发放完毕,项目自动结束,将不再接受患者申请。已成功入组患者的援助药品领取,将不受项目结束的影响。
6.港澳、台湾居民可否参加此项目?
不可以,本次援助对象必须是持有中华人民共和国居民身份证 / 军官证的大陆患者。
7.援助项目申请及领药是否收取费用?
我们是慈善援助项目,在患者申请及领药过程中不会以任何形式收取患者及家属的任何费。
申请流程篇 Q&A
8.患者递交申请材料后,项目办多长时间可以回复?
项目办承诺在收到患者材料的 5 个工作日内回复患者,特殊情况下项目办会发公告。
9.申请药品援助应该从哪个地方了解?若是填写的表单丢失,怎么办?
了解的渠道有很多,可以通过患者手册、微信、网站、还有咨询项目办等渠道来了解。如果填写的表单丢失,可以在网站和微信进行下载,填写完整后,邮寄到项目办。
10.患者由于身体等个人原因,由家属代为其准备材料,那项目办在审核材料过程中,需与患者取得联系,项目办可否直接联系资料准备人?
可以。请将联系人信息填写在“经济评估表”的第一联系人栏目中并注明关系,项目办在审核过程中首先与第一联系人联系。
11.项目申请中或申请成功后有疑问,可以通过什么途径了解?
周一至周五(国家法定节假日除外)9:00-12:00,13:00-17:30 可拨打项目热线(010-85402389)进行咨询;
可以登录亿迎新生 - 淋巴瘤患者援助项目网站查询,网址:http://yyxs.ilvzhou.com/。
12.患者邮寄材料到项目办,为何必须用中国邮政 EMS ?且邮寄地址是什么?
因为项目办的邮寄地址为中国邮政的注册信箱且具体地址不对外公开,因此通过中国邮政 EMS 邮寄最为安全快捷。
资料邮寄地址:上海邮政 011-040 信箱 中国初级卫生保健基金会,亿迎新生 - 淋巴瘤患者援助项目办公室。
经济材料篇
Q&A
(低收入患者)
13. 申请亿迎新生-淋巴瘤患者援助项目的患者收入标准是什么?
亿迎新生-淋巴瘤患者援助项目的宗旨是为那些难以支付亿珂®治疗费用的低保/低收入患者免费提供药物援助。项目采用综合评估方法,同时结合患者及其直系亲属所居住地的收入支出水平来判断患者是否为项目援助的贫困和低收入对象。
14. 患者是否必须在项目医生所在的医院购买亿珂
®
及就诊才能申请项目援助?
患者可以自行选择指定项目医院或指定项目药店,但必须确保所购药品为正规渠道的没有任何隐患的药品,所开发票也必须符合项目要求。患者必须遵医嘱定期到项目医生处进行医学评估并通过后才能申请。
15. 项目申请中提到的直系亲属包括?
直系亲属是指患者的父母、配偶、子女。
16. 患者子女正上学没有收入如何提供?
18岁以下子女无需提供收入证明,满18周岁在校学生,由当地政府或学校证明也可提供学生证复印件 (包括本人页和注册页)
17. 患者本人收入证明表中工作单位,政府部门填写要求
本人收入证明表内全部内容均需填写,无空项。如果没有,只需填写“无”、工作单位,政府部门的证明人姓名及联系电话,盖章缺一不可,如果没有工作单位,在需工作单位填写 的部分由政府部门代替证明及盖章;如已经退休,可由当地政府部门或原工作单位或社会保障局证明及盖章。
注:政府部门包括:居委会、村委会、乡镇政府、街道办事处或以上部门。
18. 为什么有些患者需要提供购药明细单?
对于购药发票上药品名称未显示“亿珂
®
”或者未显示购买数量及单价的,需要提供购药明细清单原件。
19. 患者知情同意书能否其他人代签?
原则上患者知情同意书必须由患者本人签字并写明日期;若患者确实不能自行签署,请由直系亲属代签,需代签人姓名及患者姓名,并需患者按手印。
20. 患者直系亲属与患者不在一个户口本上,还需要提供户口本复印件吗?
需要提供,项目办需要申请援助的患者提供所有直系亲属的户口本复印件,如不在一个户口本上同样需要提供;如患者直系亲属去世需提供死亡证明(包括:医学死亡证明、户口注销证明、火葬证、政府部门出具的证明),患者年龄已满50周岁以上,患者父母户口本复印件或死亡证明不需要提供。
21. 患者是军人,没有户口本怎么办?
如患者是军人,需提供完整版军官证复印件及患者所有直系亲属户口本复印件。
22. 患者离异,无法提供配偶资料怎么办?
若患者离异,可提供表明离婚的户口页复印件或离婚证复印件或民政局出具的婚姻状况证明。
23. 患者子女在国外,如何提供收入证明?
若患者子女在国外工作或生活,可以通过以下三种方式开具收入材料:(1)海外公司出具说明,包括:公司名称、工作者的姓名、职务、每月收入、证明人签字、职务、电话;(2)海外的正规完税证明;(3)居委会或街道开具证明,说明情况,并有证明人签字、电话、盖章。
24. 购药发票的要求,有区域限制吗?
发票必须为中国大陆正规发票,不限制地域。发票抬头必须为患者本人,药品名称、药品数量、药品金额、发票时间、财政部监制章、发票专用章(发票未写明药品信息的需要提供发票对应的清单)。
25. 自费用药期间,出现过断药,再次购药后能否参加援助项目?
只要发票符合上述要求,即可参加援助项目。
26. 发票原件丢失怎么办?
若患者发票原件丢失,需由开票单位(药房或医院)提供发票复印件或底联(存根联或记账联)复印件,在复印件上加盖开票单位发票专用章或收费专用章,写明发票原件丢失,复印件与原件一致。
27. 我的发票已报销用,申请时没有发票怎么办?
原则上申请项目必须要发票原件,如确实已报销使用,请写报销说明,写明由于什么原因需要报销,发票号是多少、什么时间报销的,以及药品的名称,并且发票复印件和报销说明都要加盖报销单位公章,一并在报销说明上注明“发票已报销,此复印件等同于原件”。
经济材料篇
Q&A
(低保患者)
1) 患者知情同意书能否其他人代签?
原则上患者知情同意书必须由患者本人签字并写明日期;若患者确实不能自行签署,请由直系亲属代签,需代签人姓名及患者姓名,并需患者按手印。
2) 患者直系亲属与患者不在一个户口本上,还需要提供户口本复印件吗?
需要提供,项目办需要申请援助的患者提供所有直系亲属的户口本复印件,如不在一个户口本上同样需要提供;如患者直系亲属去世需提供死亡证明(包括:医学死亡证明、户口注销证明、火葬证、政府部门出具的证明);患者年龄已满50周岁以上,患者父母的户口本复印件以及死亡证明不需要提供。
3) 只领取了半年的低保金可不可申请药品援助?
不可以,必须领取一年以上的低保金,并打印12月的低保领取记录,才可申请援助药品。
医学材料篇Q&A
28. 医学检查报告单能用复印件吗?有什么要求?
原件&复印件均可,但一定要有项目医生签字盖项目医生章,血常规检验报告单医学条件确认表&医学随访表)填表日期之前30日内。同时请您自行复印存档,申请资料项目组不予退还。
29. 患者提供的所有医学资料都要经过指定医生盖章吗?
是的。所有医学资料需由项目医生签字,加盖项目医生专用章。
30. 非项目合作医院的检查报告单是否认可?
如果项目医生认可,并签字盖章,那么基金会是认可的。
31. 医学条件确认表有什么要求?
疾病确诊后,低保患者在首次申请阶段、低收入患者在项目预约阶段,需要提交医学条件确认表。医学条件确认表需如实填写、信息完整、项目医生签字盖项目医生章(根据不同项目的要求具体填写相关内容)。
32. 之前就诊项目医生因事无法出诊,能够更换其他项目医生?如可以更换,需要提交哪些材料?
可以更换。但需提交项目转诊申请表,由接诊的项目医生写明患者的情况,并签字盖项目医生章。
33. 亿珂
®
常见的不良反应有哪些?
具体不良反应描述请参见说明书,药品说明书见附件。
34. 申请亿珂
®
治疗的剂量是否有要求?
亿珂
®
的治疗剂量依据说明书,遵从医生的处方。
领药篇Q&A
35. 申请成功后怎么领药呢?
患者邮寄的项目申请材料经基金会审核通过后,需在项目办公室人员通知的指定发药时间携带当次所需领药材料到指定药店进行援助药品领取。
36. 可以更换项目药房吗?
可以,如患者对领药时间或药店有异议,请患者在接到基金会领药通知电话时即反馈。但是时间必须遵循药店每周固定领药日领药。
37. 领药都需要准备什么材料?
领药材料包括:患者本人身份原件及正反面复印件、专用处方(基金会联)原件、已使用的援助药品空瓶。
38. 亿迎新生-淋巴瘤患者援助项目援助药品(亿珂®)在哪里领取?
项目办会在您被批准进入项目后通知您药房的详细地址及药师的联系方式。
39. 患者每次可以领取几瓶药品?
患者每次可领取1瓶亿珂®。
亿迎新生——慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者预后筛查项目
以下为本项目常见问题,其他常见问题请浏览亿迎新生-淋巴瘤患者援助项目常见问题。
1.患者邮寄材料到项目办,为何必须用EMS?且邮寄地址是什么?
因为项目办的邮寄地址为中国邮政的注册信箱且具体地址不对外公开,因此通过中国邮政EMS邮寄最为安全快捷。
资料邮寄地址:上海邮政011-040信箱,“亿迎新生——慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者预后筛查项目”办公室。
2.患者忘记开户行信息,能否不提供?
不能。必须提供正确的开户行信息,若不清楚不确定可以致电银行查询。
3.项目中心直报模式患者是否必须在项目医院进行基因检测才能申请项目援助?
是的。患者必须去指定项目医院进行基因检测,并按照项目要求提交材料才能申请。
4.医学条件确认表项目医生签字盖章能否只选其一?
不能,医学条件确认表的项目医生签字盖章必须齐全,且项目医生章需要抬头为“CPHCF-YYXS”。
5.项目医生的医学条件确认表上面写错了怎么办?
需要项目医生在写错的地方签字且盖项目章。
6.发票有时间要求吗?
本项目只接受2018年7月1日之后的中国大陆正规发票。
7.发票原件丢失了怎么办?
若患者发票原件丢失,需由开票单位提供发票复印件或底联(存根联或记账联)复印件,在复印件上加盖开票单位发票专用章或收费专用章,注明“发票原件丢失,此复印件等同于原件”。
8.材料怎么寄给项目办?
在2018年9月30日之前的患者请直接邮寄所有材料至项目办,在2018年9月30日之后的患者请从线上申请填写并上传材料。
9.项目的启动时间和截止时间是什么时候?
项目启动时间2018年8月29日;援助资金发放完毕,项目自动结束,将不再接受患者申请。
10.项目申请中或申请成功后有疑问,可以通过什么途径了解?
周一至周五(国家法定节假日除外)9:00-12:00或13:00-17:30.可拨打项目热线010-85402389进行咨询。
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亿迎新生CLL/SLL预后筛查项目
亿迎新生CLL SLL预后筛查项目调整通知
22
2019-10
亿迎新生CLL/SLL预后筛查项目调整通知
28
2019-04
亿迎新生CLL/SLL预后筛查项目医生备案资料文件公告说明
09
2019-04
关于预后筛查项目医学疾病诊断调整通知
Announcement
项目公告
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基本条件
医学条件
经济条件
终止条件
持有中华人民共和国居民身份证/军官证的成年公民,知晓并同意遵守项目相关规定且自愿按程序申请。
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亿迎新生—淋巴瘤患者援助项目
:
经指定医疗机构评估,确诊慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤或套细胞淋巴瘤患者,同时既往至少接受过一种治疗,且无使用禁忌症中国大陆患者。
亿迎新生——慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者预后筛查项目;
经指定医疗机构评估初次确诊的CLL/SLL,且符合8项治疗特征其中一项的患者
患者本人小于65 周岁
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亿迎新生—淋巴瘤患者援助项目:
因家庭经济原因无法继续承担后续伊布替尼胶囊(亿珂®)费用,同时患者需要提供经济评估相关证明资料并通过基金会项目办审核。
亿迎新生——慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者预后筛查项目:
满足医学条件患者均可申请,本项目不限制患者经济条件。
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亿迎新生—淋巴瘤患者援助项目:
1. 经医生确认此患者不符合此药品治疗指征或不适合继续使用此药品治疗;
2. 患者未按照项目规范或要求进行医学评估及随访;
3.受援助患者死亡;
4. 患者或法定监护人、直系亲属要求停止应用此药品治疗;
5.患者入组援助项目后停止用药6个月后自动出组;
6.经查实,患者将援助药品用于销售、转让或其他盈利目的;
7. 患者提供的申请资料不实或隐瞒申报;
8.已过本项目申请截止时间,或者未到申请截止时间但援助药品已经发放完毕;
9. 由于不可抗力,相关政府部门的政策调整或变化等因素造成项目被迫中止。
亿迎新生——慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者预后筛查项目:
1.患者或其法定监护人、直系亲属要求停止检测,或自愿退出;
2.患者未按照项目规范或要求进行医学检测;
3.患者死亡;
4.患者提供的申请资料不实或隐瞒申报;
5.患者或其法定监护人拒绝接受援助项目的监查;
6.由于不可抗力,相关政府部门的政策调整或变化等因素造成项目被迫中止;
7.已过本项目申请截止时间,或未到申请截止时间但援助资金已经发放完毕。
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